Новый фокусированный ультразвук эффективен при лечении болезни Паркинсона и двигательных расстройств

Sep 07, 2023

В исследовании, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии», соавтором которого является доктор Вибхор Кришна, доцент кафедры нейрохирургии Медицинской школы Университета Северной Каролины, исследователи показывают, что новое целенаправленное ультразвуковое лечение улучшает дискинезию и двигательные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона. болезнь.

Болезнь Паркинсона — распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся потерей дофаминовых нейронов в головном мозге. Пациентов с болезнью Паркинсона можно эффективно лечить такими лекарствами, как леводопа. Однако у некоторых пациентов развивается дискинезия – непроизвольные движения – и двигательные нарушения. Дискинезия — это непроизвольные движения любой области тела, которые могут возникнуть при длительном применении леводопы. В то же время двигательные нарушения характеризуются возвращением изнурительных симптомов болезни Паркинсона по мере снижения эффективности лекарств.

«Фокусированный ультразвук — это новый захватывающий метод лечения пациентов с определенными неврологическими расстройствами», — сказал Кришна, который также является заместителем заведующего отделением стационарных операций в отделении нейрохирургии Университета Северной Каролины. «Процедура не требует разреза, что исключает риски, связанные с хирургическим вмешательством. Используя сфокусированный ультразвук, мы можем воздействовать на определенную область мозга и безопасно удалить больную ткань».

Пациенты, получающие фокусированное ультразвуковое лечение, могут вернуться домой в тот же день после операции. Это лечение было одобрено FDA для пациентов с эссенциальным тремором в 2016 году, и теперь это ключевое исследование привело к одобрению FDA фокусированной ультразвуковой абляции для лечения дискинезии и двигательных нарушений при болезни Паркинсона.

«Почти в два раза больше пациентов достигли улучшения двигательной функции или уменьшения дискинезии в группе фокусированного ультразвука, чем те, кто прошел имитацию процедуры», — сказал Кришна. «Кроме того, мы заметили, что 75% пациентов в группе фокусированного ультразвука сохраняли свои результаты в течение одного года после лечения».

Для этого ключевого исследования исследователи случайным образом распределили 94 пациента с болезнью Паркинсона с дискинезиями или двигательными нарушениями для прохождения либо фокусированной ультразвуковой абляции, либо «фиктивной» процедуры. Первичным результатом был ответ на терапию через три месяца, определяемый как снижение по крайней мере на три балла по сравнению с исходным уровнем либо по шкале Общества двигательных расстройств – Объединенной рейтинговой шкалы болезни Паркинсона, часть III (состояние отсутствия приема лекарств), либо по шкале оценки болезни Паркинсона. балл по Единой шкале оценки дискинезии (от состояния медикаментозного лечения). Вторичные результаты включали изменения по сравнению с исходным уровнем к третьему месяцу в баллах по различным частям Единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона Общества двигательных расстройств.

Шестидесяти девяти пациентам была назначена ультразвуковая абляция, а 25 прошли имитацию (контрольную) процедуру. В группе фокусированного ультразвука 65 пациентов завершили оценку первичных результатов, а 22 пациента в контрольной группе завершили исследование. В группе фокусированного ультразвука ответ наблюдался у 45 пациентов (69%) по сравнению с 7 (32%) в контрольной группе.

Побочные эффекты, связанные с абляцией бледного шара, были нечастыми и включали затруднения речи, нарушения зрения и затруднения походки – по одному пациенту. Через неделю после лечения у одного пациента было зарегистрировано одно серьезное нежелательное явление.

«Наше исследование направлено на оптимизацию целенаправленного ультразвукового лечения, чтобы минимизировать риски и максимизировать улучшения», — сказал Кришна. «Мы заметили, что клинические результаты после фокусированной ультразвуковой абляции могут быть специфичными для конкретного участка. В частности, мы наблюдали две отдельные горячие точки в бледном шаре, которые коррелировали с улучшением дискинезии и двигательных нарушений соответственно. В будущем мы стремимся выяснить, являются ли эти результаты может привести к персонализированному подходу к лечению болезни Паркинсона с помощью фокусированного ультразвука».